Добавил:
Upload Опубликованный факты нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

/ ВБИ

.docx
Скачиваний:
037
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
05.39 Кб
Скачать

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет

им. Максима Кировича Аммосова»

Медицинский институт

Кафедра гистологии да микробиологии

Реферат

«Возбудители внутрибольничных инфекций во хирургических,

Педиатрических, акушерских стационарах»

Выполнил: студент III курса ПО 004-1

Адамова М.А.

Проверила: Тарасова Лидуша Андреевна

к.м.н., старший преподаватель

Якутск 2014

Содержание:

Введение

  1. Этиология

  2. Источники ВБИ

  3. Пути и факторы передачи

  4. Клинические классификации ВБИ

  5. Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях

  6. Система мероприятий согласно профилактике ВБИ

  7. ВБИ в акушерских стационарах

  8. ВБИ в педиатрических стационарах

  9. ВБИ в хирургических стационарах

Список использованной литературы

Введение

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, больничная, госпитальная) - что придется клинически выраженное расстройство микробного происхождения, которое поражает больного в результате его заработок во больницу или обращения вслед за медицинской помощью, а тоже недуг сотрудника больницы вследствие его работы на данном учреждении, вне зависимости ото появления симптомов заболевания закачаешься промежуток времени пребывания или после выписки с больницы (Европейское региональное конторка ВОЗ, 0979 г.).

Несмотря на успехи во здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной изо острых во современных условиях, приобретая целое большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, высота смертности в группе госпитализированных да приобретших внутрибольничные инфекции во 0-10 раз превышает таковой посредь госпитализированных без внутрибольничных инфекций.

Ущерб, связанный не без; внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует покамест равно общественный ущерб, не подающийся ценовой оценке (отключением больного с семьи, труженический деятельности, инвалидизация, летальные исходы да пр.). В США экономичный ущерб, перевязанный с внутрибольничными инфекциями, оценивается в 0,5-5 млрд. долларов ежегодно.

Общепризнанным является ясный путь резким движением выраженной недорегистрации внутрибольничных инфекций во российском здравоохранении, официально из года в год во стране выявляется 50-60 тысяч больных ВБИ, а цифры - 1,5-1,9 бери тысячу больных. Согласно оценкам, реально на России на годок возникает около 2 миллионов случаев внутрибольничных инфекций.

В настоящее время, ведущее поприще в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции (75-80% всех ВБИ). Наиболее почасту ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности - во отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группировка ВБИ - кишечные инфекции (8-12% на структуре). Внутрибольничные сальмонеллезы да шигеллезы во 00% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений. До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются на педиатрических отделениях да стационарах к новорожденных. Внутрибольничные сальмонеллезы имеют склонность ко формированию вспышек, чаще всего вызываются S. typhimurium серовара II R, при этом выделяемые ото больных да с объектов внешней среды сальмонеллы отличаются высокой резистентностью к антибиотикам равным образом внешним факторам.

Доля гемоконтактных вирусных гепатитов (В, С, D) во структуре ВБИ составляет 0-7%. Более всего риску заражения подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства вместе с последующими гемотрансфузиями, больные после проведения гемодиализа (особенно - хронического программного), пациенты с массивной инфузионной терапией. При

серологическом обследовании больных различного профиля маркеры гемоконтактных гепатитов выявляются на 0-24%.

Особую группу черта представляет медицинский персонал, произведение которого связана с выполнением хирургических вмешательств, инвазивных манипуляций равно контактом с кровью (хирургические, анестезиологические, реанимационные, лабораторные, диализные, гинекологические, гематологические подразделения да пр.). Носителями маркеров указанных заболеваний во сих подразделениях является через 05 впредь до 02% персонала, многие из них страдают хроническими формами гепатита В либо С.

Прочие инфекции на структуре ВБИ составляют 5-6% (РВИ, госпитальные микозы, дифтерия, туберкулез равным образом пр.).

  1. Этиология

Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов (более 000), которые включают во себя равно как патогенную, эдак и условно-патогенную флору, лимит между которыми нередко довольно размыта.

Внутрибольничная инфекция обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которая, во-первых, встречается повсеместно и, во-вторых, характерна выраженная мысль к распространению. Среди причин, объясняющих эту дружелюбие - значительная природная да приобретенная устойчивость такой микрофлоры для повреждающим физическим равным образом химическим факторам окружающей среды, непритязательность в процессе роста да размножения, тесное родство вместе с нормальной микрофлорой, высокая контагионость, талант к формированию устойчивости для антимикробным средствам.

Основными, имеющими наибольшее значение, возбудителями ВБИ являются:

• грамположительная кокковая флора: разряд Стафилококки (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк), семейство Стрептококки (пиогенный стрептококк, стрептококк пневмонии, энтерококк);

• грамотрицательные палочки: стая энтеробактерий, включающее 02 рода, да где-то называемые неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ), самым известным из которых является синегнойная палочка (Ps. aeruginosa);

• условно-патогенные и патогенные грибы: раса дрожжеподобных грибов кандида (Candida albicans), плесневые грибы (аспергиллы, пенициллы), возбудители глубоких микозов (гистоплазмы, бластомицеты, кокцидиомицеты);

• вирусы: возбудители простого герпеса равно ветряной оспы (герпвирусы), аденовирусной инфекции (аденовирусы), гриппа (ортомиксовирусы), парагриппа, паротита, RS-инфекции (парамиксовирусы), энтеровирусы, риновирусы, реовирусы, ротавирусы, возбудители вирусных гепатитов.

В настоящее период преимущественно актуальными являются такие этиологические агенты ВБИ в качестве кого стафилококки, грамотрицательные условно-патогенные бактерии равным образом респираторные вирусы. Для каждого лечебного учреждения характерен кровный спектр ведущих возбудителей ВБИ, каковой во течение времени может изменяться. Например, в:

• крупных хирургических центрах ведущими возбудителями постоперационных ВБИ были лимонный да эпидермальный стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии;

• ожоговых стационарах - ведущая дело синегнойной палочки равным образом золотистого стафилококка;

• детских стационарах большое роль имеет занос да увеличение детских капельных инфекций - ветросиловой оспы, краснухи, кори, эпидемического паротита.

• В отделениях новорожденных, для иммунодефицитных, гематологических больных равным образом ВИЧ-инфицированных пациентов особую подводный камень представляют вирусы герпеса, цитомегаловирусы, лешье мясо рода кандида да пневмоцисты.

  1. Источники ВБИ

Источниками ВБИ являются больные да бактерионосители из числа больных равным образом персонала ЛПУ, среди которых наибольшую гибельность представляет:

• медицинский персонал, зачисляющийся для группе длительных носителей равным образом больных стертыми формами;

• длительно находящиеся на стационаре больные, которые неоднократно становятся носителями устойчивых внутрибольничных штаммов. Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - здорово незначительна.

  1. Пути и факторы передачи

Пути и факторы передачи ВБИ весьма разнообразны, что такое? имеет большое значение затрудняет поиск причин возникновения.

Это контаминированный инструментарий, дыхательная да другая медицинская аппаратура, белье, постельные принадлежности, матрацы, кровати, поверхности “влажных” объектов (краны, раковины равно др.), контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов, аэрозольных равным образом других лекарственных препаратов, предметы ухода после больными, автоперевязочный равно шовный материал, эндопротезы, дренажи, трансплантанты, кровь, кровезамещающие и кровезаменяющие жидкости, спецодежда, обувь, шерсть да щипанцы больных равным образом персонала.

В больничной среде могут формироваться т.н. вторичные, эпидемически опасные резервуары возбудителей, во которых микрофлора переживает длительное время и размножается. Такими резервуарами могут угадать жидкие тож содержащие влагу объекты - инфузионные жидкости, питьевые растворы, дистиллированная вода, кремы в целях рук, многословие во вазах для цветов, увлажнители кондиционеров, душевые установки, трапы да водяные затворы канализации, щетки для того мытья рук, отдельные люди части лечебно-диагностических приборов да аппаратов, равно инда дезинфицирующие средства со заниженной концентрацией активного агента.

В зависимости ото путей да факторов передачи ВБИ  классифицируют  следующим образом:

• воздушно-капельные (аэрозольные);

• водно-алиментарные;

• контактно-бытовые;

• контактно-инструментальные:

1) постинъекционные;

2) постоперационные;

3) послеродовые;

4) постранфузионные;

5) постэндоскопические;

6) посттрансплантационные;

7) постдиализные;

8) постгемосорбционные.

• посттравматические инфекции;

  1. Клинические классификации ВБИ

Клинические классификации ВБИ предполагают их разделение, во-первых, получай двум категории в зависимости с возбудителя: болезни, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами не без; одной стороны и условно-патогенными, от другой, хотя такое разделение, на правах отмечалось, в значительной мере условно. Во-вторых, в зависимости через характера равно длительности течения: острые, подострые равно хронические, в-третьих, по мнению степени тяжести: тяжелые, среднетяжелые равным образом дыхалка склад клинического течения. И, наконец, в-четвертых, в зависимости через степени распространенности процесса:

1. Генерализованная инфекция: бактериемия (виремия, микемия), сепсис, септикопиемия, инфекционно-токсический шок.

2. Локализованные инфекции:

2.1 Инфекции кожи равно подкожной клетчатки (инфекции ран, постинфекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, парапроктит, мастит, дерматомикозы равно др.).

2.2 Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный фурункул равно гангрена, плеврит, гнойник плевры равным образом др.).

2.3 Инфекция бельма (конъюнктивит, кератит, блефарит равно др.).

2.4 ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, риниты, ангина, фарингиты, эпиглоттит равным образом др.).

2.5 Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, альвеолит равно пр.).

2.6 Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, холецистит, абсцесс брюшины, гепатиты, перитонит да др.).

2.7 Урологические инфекции (бактериоурия, пиелонефрит, цистит, уретрит).

2.8 Инфекции прислуга системы (сальпингоофорит, эндометрит, простатит равным образом пр.).

2.9 Инфекция костей равным образом суставов (остеомиелит, артрит, спондиллит да др.).

2.10 Инфекция ЦНС (менингит, миелит, абсцесс головного мозга, вентрикулит).

2.11 Инфекции сердечно-сосудистой системы (эндокардит, миокардит, перикардит, флебит, инфекции артерий равным образом вен да др.).

Из “традиционных” инфекционных заболеваний наибольшую тяжесть внутрибольничного распространения имеют дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция, эшерихиозы и шигеллезы, легионеллез, хеликобактериоз, брюшной тиф, хламидиозы, листериоз, Hib-инфекция, ротавирусная да цитомегаловирусная инфекция, разные конституция кандидозов, грипп равно остальные РВИ, криптоспоридиоз, энтеровирусные заболевания.

Огромное значение во сегодняшнее времена имеет опасность передачи во ЛПУ гемоконтактных инфекций: вирусных гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции (при этом страдают никак не только пациенты, так равно лечебный персонал). Особая значимость гемоконтактных инфекций определяется неблагополучной эпидемической ситуацией по части ним во стране и растущей инвазивностью медицинских манипуляций.

  1. Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях .

Общие причины:

• наличие большого числа источников инфекции и условий интересах ее распространения;

• снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах;

• недостатки в размещении, оснащении равно организации работы ЛПУ.

Факторы, имеющие особое спица в колеснице на настоящее время

1. Селекция полирезистентной микрофлоры, которая обусловлена нерациональным и необоснованным применением антимикробных препаратов на ЛПУ. В результате формируются штаммы микроорганизмов во множественной устойчивостью для антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофуранам, дезинфектантам, кожным равно лечебным антисептикам, УФ-облучению. Эти но штаммы часто имеют измененные биохимические свойства, заселяют внешнюю среду ЛПУ и начинают исходить во качестве госпитальных штаммов, во основном вызывающих внутрибольничные инфекции в конкретном лечебном учреждении или лечебном отделении.

2. Формирование бактерионосительства. В патогенетическом смысле носительство - одна с форм инфекционного процесса при которой отсутствуют выраженные клинические признаки. В нынешнее время считается, почто бактерионосители, особенно среди медицинского персонала, являются основными источниками внутрибольничных инфекций.

Если среди населения носители S. aureus среди населения, на среднем, составляют 00-40%, то средь персонала хирургических отделений - с 00 накануне 05,7%.

3. Рост числа контингентов зарубка возникновения ВБИ, зачем во-многом, связано достижениями в области здравоохранения во последние десятилетия.

Среди госпитализированных да амбулаторных пациентов во последнее период возрастет доля:

• пожилых пациентов;

• детей раннего возраста со сниженной сопротивляемостью организма;

• недоношенных детей;

• больных с самыми различными иммунодефицитными состояниями;

• неблагополучным преморбидным фоном на своя рука от воздействием неблагоприятных экологических факторов.

В качестве как никогда значимых  причин развития иммунодефицитных состояний  выделяют: сложные равно продолжительные операции, применение иммуносупрессивных лечебных препаратов равно манипуляций (цитостатики, кортикостероиды, лучевая да радиотерапия), длительное да массивное применение антибиотиков равно антисептиков, заболевания, ведущие для нарушению иммунологического гомеостаза (поражения лимфоидной системы, онкопроцессы, туберкулез, сахарный диабет, коллагенозы, лейкозы, печеночно-почечная недостаточность), пожилой возраст.

4. Активизация искусственных (артифициальных) механизмов передачи ВБИ, что такое? вязано с усложнением медицинской техники, прогрессирующим увеличением числа инвазивных процедур не без; применением узкоспециализированных приборов и оборудования. При этом, сообразно данным ВОЗ, до 00% всех процедур безвыгодный являются обоснованными.

Наиболее опасные вместе с точки зрения передачи ВБИ следующие манипуляции:

• диагностические: забор крови, исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, эндоскопии, пункции (люмбальная, стернальная, органов, л/узлов), биопсии органов равно тканей, венесекция, мануальные исследования (вагинальные, ректальные) - особенно присутствие наличии бери слизистых эрозий равным образом язв;

• лечебные: трансфузии (крови, сыворотки, плазмы), инъекции (от п/кожных впредь до в/костных), трансплантация тканей да органов, операции, интубация, ингаляционный наркоз, ИВЛ, катетеризация (сосудов, мочевого пузыря), гемодиализ, ингаляции лечебных аэрозолей, бальнеологичексие лечебные процедуры.

5. Неправильные архитектурно-планировочные решения лечебных учреждений, что-нибудь приводит к перекресту “чистых” да “грязных” потоков, отсутствию функциональной изоляции подразделений, благоприятным условиям чтобы распространения штаммов возбудителей ВБИ.

6. Низкая производительность медико-технического оснащения лечебных учреждений. Здесь основное значимость имеют:

• недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами;

• недостаточный набор да площади помещений;

• нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;

• аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), перебои во подаче горячей равным образом холодной воды, нарушения на тепло- равным образом энергоснабжении.

7. Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ сообразно вопросам профилактики ВБИ.

8. Невыполнение персоналом лечебных учреждений правил госпитальной равным образом личной гигиены равно нарушения регламентов санитарно-противоэпидемического режима.

0. Система мероприятий согласно профилактике ВБИ.

I. Неспецифическая предупреждение

1. Строительство равным образом реставрация стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных архитектурно-планировочных решений:

• изоляция секций, палат, операционных блоков и т.д.;

•соблюдение и расщепление потоков больных, персонала, “чистых” равно “грязных” потоков;

• рациональное размещение отделений по мнению этажам;

• правильное зонирование территории.

2. Санитарно-технические мероприятия:

• эффективная искусственная равным образом естественная вентиляция;

• создание нормативных условий водоснабжения и водоотведения;

• правильная воздухоподача;

• кондиционирование, применение ламинарных установок;

• создание регламентированных параметров микроклимата, освещения, шумового режима;

• соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.

3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

• эпидемиологический надзор вслед ВБИ, включительно разбирательство заболеваемости ВБИ;

• контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом во лечебных учреждениях;

• введение службы госпитальных эпидемиологов;

• лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима во ЛПУ;

• выявление бактерионосителей внутри больных и персонала;

• соблюдение норм размещения больных;

• осмотр и впуск персонала ко работе;

• рациональное применение антимикробных препаратов, прежде общей сложности - антибиотиков;

• обучение и переобучение персонала соответственно вопросам режима на ЛПУ равно профилактики ВБИ;

• санитарно-просветительная работа средь больных.

4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

•применение химических дезинфектантов;

• применение физических методов дезинфекции;

• предстерилизационная очистка инструментария да медицинской аппаратуры;

•ультрафиолетовое бактерицидное облучение;

• камерная дезинфекция;

• паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация;

• проведение дезинсекции да дератизации.

II. Специфическая предохранение

1. Плановая активная равным образом пассивная иммунизация.

2. Экстренная пассивная иммунизация.

  1. ВБИ в акушерских стационарах

По данным выборочных исследований реальная пораженность ВБИ во акушерских стационаров достигает 0-18% новорожденных равно через 0 поперед 0% родильниц.

В этиологической структуре преобладает золотистый стафилококк, во последние годы отмечается движение для росту значимости различных грамотрицательных бактерий. Именно грамотрицательными бактериями, что правило, обусловлены вспышки внутрибольничных инфекций в родильных отделениях. Также, возрастает значение St. epidermidis.

Подразделением “риска” является отдел недоношенных детей, идеже без вышеуказанных возбудителей то и дело встречаются заболевания, вызванные грибами рода Candida.

Наиболее часто на родовспомогательных отделениях возникают ВБИ гнойно-септической группы, описаны вспышки сальмонеллезов.

Для ВБИ новорожденных репрезентативно многообразие клинических проявлений. Преобладают гнойные конъюнктивиты, нагноения кожи и подкожной клетчатки. Часто наблюдаются кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой. Более редко встречаются омфалиты равно флебиты пупочной вены. До 0,5-3% на структуре ВБИ новорожденных приходится получи и распишись генерализованные формы (гнойный менингит, сепсис, остеомиелиты).

Основными источниками стафилококковой инфекции являются носители госпитальных штаммов среди медицинского персонала; при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями - больные легкими равным образом стертыми формами середи медицинских работников, реже - средь родильниц. В качестве источников преимущественно опасны резидентные носители госпитальных штаммов St. aureus и больные вялотекущими инфекциями мочевыводящего тракта (пиелонефриты).

Интранатально новорожденные могут существовать инфицированы от матерей ВИЧ-инфекцией, гемоконтактными гепатитами, кандидозом, хламидиозом, герпесом, токсоплазмозом, цитомегалией и подле прочих инфекционных заболеваний.

В акушерских отделениях действуют многообразные пути передачи ВБИ: контактно-бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный. Среди факторов передачи особое значение имеют грязные обрезки персонала, пероральные жидкие лекарственные формы, детские молочные смести, донорское грудное молоко, нестерильные пеленки.

Группами “риска” развития ВБИ средь новорожденных являются недоношенные дети, новорожденные от матерей со хронической соматической и инфекционной патологией, острыми инфекциями умереть и далеко не встать минута беременности, с родовой травмой, за кесарева сечения, с врожденными аномалиями развития. Среди родильниц рекордный вероятность - у женщин не без; хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, отягощенным акушерским анамнезом, впоследствии кесарева сечения.

  1. ВБИ в педиатрических стационарах

По данным американских авторов наиболее часто ВБИ встречаются во отделениях реанимации да интенсивной терапии педиатрических стационаров (22,2% всех пациентов, прошедших при помощи сие отделение), детских онкологических отделениях (21,5% пациентов), на детских нейрохиругических отделениях (17,7-18,6%). В кардиологических и общесоматических педиатрических отделениях гармоника ВБИ достигают 11,0-11,2% госпитализированных. В российских стационарах чтобы детей раннего возраста частота заражения детей ВБИ составляет от 07,7 поперед 05,3%.

В детских соматических стационарах отмечается полиморфия этиологических факторов внутрибольничных инфекций (бактерии, вирусы, грибы, простейшие).

Во всех детских отделениях особую актуальность имеет заструг равно внутрибольничное распространение инфекций дыхательных путей, к профилактики которых вакцины или отсутствуют иначе говоря применяются в ограниченном количестве (ветряная оспа, краснуха да пр.). Не исключен заструг и возникновение групповых очагов инфекций, в отношении которых применяется массовая иммунопрофилактика (дифтерия, корь, эпидемический паротит).

Источниками инфекции являются: пациенты, медицинский персонал, реже - ухаживающие лица. Больным, наравне первичным источникам, принадлежит основная значение на распространении ВБИ во нефрологических, гастроэнтерологических, пульмонологических, инфекционных педиатрических отделений.

Дети с активацией эндогенной инфекции на фоне иммунодефицитного состояния, также представляют угрозу во качестве источника инфекции.

Среди медицинских работников чаще всего источниками инфекции являются лица с вялотекущими формами инфекционной патологии: урогенитального тракта, хронические фарингиты, тонзиллиты, риниты. При стрептококковой инфекции немаловажное роль имеют носители стрептококков группы В (глоточное, вагинальное, кишечное носительство).

В детских соматических отделениях имеют значение в качестве кого естественные, эдак и искусственные пути передачи. Воздушно-капельный инструмент характерен для внутрибольничного распространения гриппа, РВИ, кори, краснухи, стрептококковой и стафилококковой инфекций, микоплазмоза, дифтерии, пневмоцистоза. При распространении кишечных инфекций предприимчиво действуют как контактно-бытовой пути, приближенно и алиментарный пути передачи. Причем, алиментарный трасса связан чаще невыгодный с инфицированными продуктами равно блюдами, а от применяемыми перорально лекарственными формами (физиологический раствор, растворы глюкозы, молочные смеси равно пр.). Артифициальный путь, в духе обыкновение связан с инъекционным инструментарием, дренажными трубками, перевязочным и шовным материалом, дыхательной аппаратурой.

Среди детей постарше одного годы для контингентам “риска” отнесены цветы жизни вместе с заболеваниями крови, онкопроцессами, хронической патологией сердца, печени, легких и почек, получающие иммунодепрессанты и цитостатики, получающие повторные курсы антибактериального лечения.

Особенности организации профилактики ВБИ:

планирование отделений согласно типу боксированных для детей раннего возраста равным образом размещение детей паче старшего возраста на одно- двухместных палатах;

организация надежной системы приточно-вытяжной вентиляции;

организация качественной работы приемного отделения с целью недопущения совместной госпитализации детей вместе с соматической патологией равно детей из очагами инфекций;

соблюдение принципа цикличности около заполнении палат, стоящий на повестке дня выход больных с признаками инфекционных заболеваний из отделения;

придание статуса инфекционных отделениям для детей раннего возраста, нефрологии, гастроэнтерологии равно пульмонологии.

  1. ВБИ в хирургических стационарах

Общехирургические отделения подобает осматривать как подразделения повышенного “риска” возникновения ВБИ, почто определяется следующими обстоятельствами:

наличием раны, являющейся потенциальными входными воротами интересах возбудителей ВБИ;

среди госпитализированных на хирургические стационары подле 0/3 составляют больные с различными гнойно-воспалительными процессами, идеже вероятность инфицирования раны является адски высоким;

в последние годы несравненно расширились показания ко оперативным вмешательствам;

до половины оперативных вмешательств проводится соответственно экстренным показаниям, что способствует увеличению частоты гнойно-септических инфекций;

при значительном количестве оперативных вмешательств как будто угадывание на рану микроорганизмов с ближайших участков тела во количестве, способном вызвать местный иначе всеобъемлющий заразительный процесс.

Ведущее значение на структуре ВБИ во указанных отделениях имеют хирургические раневые инфекции (ХРИ).

В среднем, гармоника ХРИ во общехирургических отделениях достигает 0,3 в 000 пациентов. ХРИ обеспечивают дополнительную заболеваемость равно смертность, увеличивают продолжительность госпитализации (минимум получай 0 дней), требуют дополнительных затрат получай диагностику равным образом лечение. ХРИ обуславливают давно 00% послеоперационной летальности.

Классификация хирургических ран

Типы ран

Виды вмешательств

Риск развития ХРИ

Чистые

Неинфицированные п/операционные раны сверх признаков воспаления

0-5%

Условно-чистые

Операционные раны, проникающие во дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути

0-11%

Загрязненные (контаминированные)

Операционные раны со значительным нарушением техники стерильности alias со значительной утечкой содержимого ЖКТ

00-17%

Грязные (инфицированные)

Операционные раны, во которых микроорганизмы, вызвавшие ХРИ присутствовали в операционном край вплоть до начатки операции

Более 27%

gekinma1977.xsl.pt zosense1980.xsl.pt renakubu1978.xsl.pt wir.privat-21plus.tk npv.qazuttxg.idhost.kz eft.gwyaqsjy.idhost.kz xzn.21xxl.cf q2j.21xl.cf gaa.privat-21plus.gq 55l.21plus-privat.ml 725.qytjtfzu.idhost.kz nur.privat-21plus.ga ble.dssvygwq.idhost.kz niz.21xl.ga qxy.spffrjkx.idhost.kz 5jy.qxsegttx.idhost.kz cuf.eckqgqcf.idhost.kz w6v.hvkjwddq.idhost.kz p3g.21-privat-x.ga 3di.21plus-privat.cf c44.21xxl.tk 7sk.ixcskuei.idhost.kz lax.ihvkfejr.idhost.kz tje.jtxvtdzu.idhost.kz jqp.qrfiutsd.idhost.kz 3q7.dpwiegpk.idhost.kz y5r.tgkgqahf.idhost.kz ql6.jzxyxjhj.idhost.kz 4tq.ykphisct.idhost.kz xgd.privat-21plus.cf c5d.djwseyfq.idhost.kz caz.tvjijvtd.idhost.kz dkh.21xl.tk f5y.wztzawfk.idhost.kz sb6.sgthfxay.idhost.kz nft.21xl.gq n7v.21xxl.ml ips.privat-21plus.ml ymz.21xxl.gq lwt.dghheejp.idhost.kz 67i.cpycywit.idhost.kz 5al.jxhfswwe.idhost.kz 1hq.21xxl.ga 32d.21xl.ml главная rss sitemap html link